Больше всех от реформы скорой выиграют пьяницы
С октября власти начали реформу службы неотложной медпомощи. Цель благая: спасти как можно больше жизней. Для этого пересмотрен обязательный набор лекарств для службы скорой. Отныне все бригады будут располагать средствами экстренной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях. Благодаря этому тромболитическую терапию при инфаркте можно начинать уже в карете скорой. Кроме того, некоторые лекарства заменят современными аналогами обезболивающих средств. Касаются новые правила и качества обслуживания пациентов.
Если раньше врач скорой помощи отвечал за пациента лишь в процессе его транспортировки, пока не передаст на руки врачам медучреждения, то теперь он будет продолжать им заниматься и проводить диагностику. По прогнозам чиновников, это ускорит оказание помощи на несколько часов. Таким образом, больной будет избавлен от необходимости ждать освободившегося врача из операционной по несколько часов, что случается довольно часто. А на вызовы в этот момент поедут «свободные руки». При поступлении в больницу дежурная бригада должна рассортировать больных по трем группам: пациенты, нуждающиеся в экстренном оперативном вмешательстве; пострадавшие, нуждающиеся в срочной интенсивной терапии или реанимации; пострадавшие, общее состояние которых позволяет выполнить обследование в условиях приемного отделения. В итоге, надеются в Минздравсоцразвития, должно сократиться количество «забытых» в приемных отделениях пациентов – тех, которые умерли или здоровью которых нанесен непоправимый ущерб из?за того, что они слишком долго ждали своей очереди.
Такие новации потребуют реструктуризации российских больниц: открытие нового подразделения с томографом, рентгеном, УЗИ, эндоскопом для диагностики, операционной. В штат созданных при больницах специализированных отделений экстренной медицинской помощи войдут врачи скорой. Отделения будут создаваться в больницах, имеющих более 400 коек. Другое дело, имеют ли право фельдшеры, а в основном именно они работают в бригадах скорой помощи, проводить серьезную диагностику и лечение? Их полномочия будут расширены, отметила директор Департамента организации медпомощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития Ольга Кривонос. Но согласитесь, экспериментов над собственной жизнью не хочется, если фельдшер, а не операционный хирург возьмется за скальпель.
О том, что не все ладно с профессионализмом медперсонала, говорит и намерение министерства ввести лицензирование. В частности, по окончании медвуза выпускник будет получать пакетную лицензию с правом оказания конкретных медицинских услуг.
В 2011 году планируется введение новых образовательных стандартов для медиков. В частности, для приобретения узкой специализации (например в области сердечно-сосудистой и нейрохирургии) срок обучения в ординатуре будет увеличен до 5 лет.
Водителей скорой заставят получить медицинское образование. Это повысит эффективность оказания медпомощи, поскольку еще один человек сможет помогать врачебной бригаде, убеждены в Минсоцразвития. А может, не стоит экономить на специалистах? При таком сценарии предполагается еще одно рацпредложение: фельдшер, спасая от инсульта, еще и крутит баранку спецавто?
Министерство здравоохранения и социального развития намерено поэтапно модернизировать систему оказания скорой медпомощи до 2020 года, перекладывая ее под западную кальку. Но стоят ли деньги налогоплательщика этих стараний? К примеру, средний период ожидания в отделениях скорой помощи США составляет 7 часов. Если больной не доставлен в больницу на машине скорой помощи, то существующая процедура требует, чтобы он зарегистрировался в регистратуре, а потом медсестра проводит поверхностный осмотр, чтобы определить сложность ситуации. После этого больной может часами ждать осмотра врачом. Если при всем этом нужно сдать анализы или сделать рентген, то ожидание может занять более 12 часов. Отделения также страдают от недостатка квалифицированных врачей. Обилие пациентов и нехватка персонала становятся причиной поспешных диагнозов и врачебных ошибок. Примерно 10?% из них приходится на сотрудников отделений срочной помощи.
В Германии бездомные или нелегальные иммигранты не останутся без помощи. Безденежных и незастрахованных спасают за счет больничных касс, благотворительных организаций и частных пожертвований. На дом в Германии можно также вызвать «Амбуланц» – медицинскую организацию, где работают студенты-практиканты и специалисты со средним медицинским образованием. Их задача – оказание первой помощи в несерьезных ситуациях с последующей доставкой в лечебное учреждение. Основным принципом деятельности немецких служб скорой помощи является немедленная транспортировка пострадавшего в больницу для оказания ему квалифицированной медицинской помощи.
Так стоило ли огород городить – ломать советскую систему здравоохранения, возмущаются рядовые медики. Ведь именно она взята за основу многими развитыми странами. Сначала устроили реформу оплаты труда, такую, что работники потеряли половину своей зарплаты, а теперь и это, недоумевают доктора. Пока нелицензированные.
Более всех выигрывают от реформирования неотложки заядлые пьяницы.
Теперь, например, сотрудники милиции, увидев на улице потерявшего ориентацию гражданина, доставят его не в вытрезвитель, а в наркодиспансер или отделение наркологической помощи. Это снизит риск смерти от алкогольного или токсического отравления, считают в Минздравсоцразвития. По мнению экспертов, асоциальные элементы забьют все больницы, превратят их в приемники для бомжей и бродяг.
В первые годы существования скорая помощь была обязана принимать вызовы в первую очередь к пьяным, находящимся «в бесчувствии». Остальных же надлежало доставлять в приемные покои на извозчиках.
13 июня 1898 года в Москве случилась первая катастрофа, обслуженная скорой помощью. На Иерусалимском проезде, в доме Суровцева упала строящаяся каменная стена. Было девять пострадавших. Выезжали две кареты. Всем пострадавшим была оказана первая помощь, пять из них были госпитализированы.
Сегодня скорую медицинскую помощь россиянам оказывают 276 самостоятельных станций скорой помощи и 2?753 входящих в состав других учреждений. За год выполняется более 47,5 млн выездов, в результате которых помощь получают свыше 50 млн человек. В составе станций скорой помощи работают почти 12 тыс. общепрофильных врачебных бригад, 5,5 тыс. специализированных бригад, 1,7 тыс. бригад интенсивной терапии и более 22 тыс. фельдшерских бригад.
